Dépendance

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Aides soignantes: les pratiques bienveillantes




Journée du 12 novembre 2019 organisée par l’Ifpvps

J’ai reçu en Octobre 2018 de l’Institut de Formation Public varois des Professions de Santé un message me demandant d’être la marraine d’une journée consacrée aux pratiques bienveillantes, ce que j’ai bien entendu accepté.

 » Notre école forme 280 aides-soignants par an sur 4 sites du Var.
Nous utilisons votre livre «Le bonheur plus fort que l’oubli » afin de faire évoluer les représentations de la maladie d’Alzheimer.
 Votre livre est un message qui permet aux  soignants un questionnement  sur la qualité de la prise en charge au sein d’une relation triangulaire : Soigné , Famille , Soignant.
Nous cherchons à convaincre du rôle essentiel que peut jouer un aide-soignant bienveillant dans un accompagnement digne.
Nous organisons une journée le 12 novembre 2019 afin de valoriser le travail effectué par ces soignants .
70 ans que ce grade a été créé! 62 ans qu’un diplôme existe!
Et pourtant si peu de considération !

Nous voulons mettre à l’honneur cette catégorie de soignants qui accompagne dans les gestes les plus intimes la vie de toute personne en perte d’autonomie.
Nous serions très honorés de vous avoir comme la marraine de cette journée.
Une journée ponctuée d’intervenants,qui véhiculent un savoir centré sur les notions de dignité et de respect.
Nous voulons par cette journée rendre hommage à ces soignants et redonner du sens aux pratiques bienveillantes. »

« La Confusionite » sera jouée à 19 heures au Palais Neptune de Toulon.

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Rapport de stage d’une aide soignante en formation

Je suis heureuse de publier ici un rapport de stage sur de la prise en soin d’un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer

Ecrit d’une manière très vivante ce rapport (que vous pouvez lire en intégralité en cliquant sur ce lien) montre toutes les difficultés de prendre soin d’un patient dans un cadre institutionnel et tout ce qu’il faut inventer pour ne pas laisser une routine discutable prendre le dessus sur la relation bienveillante de l’aide soignante avec la personne malade.

Cet article a été remarqué sur le site : 

Bien vivre avec Alzheimer

L’APA 2019/2020



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Comment est calculé le montant de l’APA à domicile ?

L’éligibilité à l’allocation personnalisée d’autonomie, APA, n’est pas soumise à condition de ressources, mais le montant de l’aide est calculé sur la base des ressources mensuelles du bénéficiaire.

Pour un couple, les revenus du conjoint, concubin ou partenaire pacsé sont aussi pris en compte. Le total est alors divisé par 1,7 pour calculer l’APA de l’allocataire.

À domicile, le montant de l’APA est égal à celui du plan d’aide (fixé par l’équipe médico-sociale) diminué d’une participation du bénéficiaire de l’allocation.

MONTANT APA = PLAN D’AIDE – PARTICIPATION

Le pourcentage de la participation du bénéficiaire et le montant de l’APA versée par les services du département sont indiqués sur la notification de décision envoyée après instruction du dossier d’APA.

La participation financière du bénéficiaire dépend de ses revenus.

Revenus mensuels du bénéficiaire

Participation du bénéficiaire

Jusqu’à 810,96 € (valeur de l’ASPA au 1er avril 2018)

Participation nulle

Entre 810,96 € et 2 986,58 €

La participation croît progressivement de 0 à 90 % du montant du plan d’aide de l’APA

Au-delà de 2 986,58 €

La participation s’élève à 90 % du montant du plan d’aide de l’APA

 Quelles sont les ressources prises en compte pour le calcul de l’APA ?

Les revenus pris en compte dans le calcul de l’APA sont :

  • les ressources indiquées sur l’avis d’imposition (ou de non-imposition) : pension, retraite complémentaire
  • les produits de placement à revenu fixe, soumis à prélèvement libératoire (compte sur livret, bon du Trésor…),
  • les biens ou capitaux ni exploités ni placés (sauf résidence principale) : on calcule les revenus qu’ils produiraient s’ils étaient placés, en fonction d’un barème légal (50 % de la valeur locative pour les immeubles bâtis, 80 % pour le non bâti, 3 % des capitaux), biens mobiliers (objets d’art, bateau…)

Les ressources suivantes ne sont pas prises en compte :

  • retraite du combattant,
  • pensions attachées aux distinctions honorifiques,
  • aides au logement,
  • aide financière des enfants,
  • capital décès…

Un abattement pour les plans d’aide importants

Depuis la réforme de l’APA intervenue dans le cadre de la Loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement, les personnes dont le montant du plan d’aide de l’APA est élevé bénéficient d’un abattement :

  • pour la partie du plan d’aide comprise entre 350 € et 550 €, la personne âgée reçoit un abattement dégressif de 60 % au maximum pour les revenus immédiatement supérieurs à l’ASPA, jusqu’à 0 % pour un revenu égal à 2 986,58 €,
  • cet abattement s’élève à 80 % pour la partie du plan d’aide supérieure à 550 €.

Comment calculer l'APA en maison de retraite ?

Rappelons que depuis la réforme de 1999, les prix d’une maison de retraite de type Ehpad se décomposent en 3 parties :

  • tarif d’hébergement,
  • tarif soins,
  • tarif dépendance : seules les dépenses correspondant à ce dernier sont prises en compte dans le calcul du montant de l’APA.

En établissement, l’allocation de l’APA correspond à la différence entre le tarif dépendance de l’établissement et la participation laissée à la charge du bénéficiaire, celle-ci dépendant de son degré de dépendance (GIR), évalué à l’aide de la grille AGGIR. Les revenus du conjoint sont aussi pris en compte, le cas échéant. Le total est alors divisé par deux pour calculer l’APA de l’allocataire.

MONTANT APA = TARIF DÉPENDANCE – PARTICIPATION

Le calcul du montant de l’APA 2019 en Ehpad varie selon les revenus (voir les ressources mensuelles prises en compte dans la partie calcul de l’APA à domicile) :

Revenus mensuels du bénéficiaire

Participation du bénéficiaire

Jusqu’à 2 472,04 €

égale au tarif dépendance de l’établissement pour les GIR 5 et 6 (TD 5/6)

Entre 2 472,04 € et 3 803,14 €

égale au TD 5/6, auquel s’ajoute 0 % à 80 % de la différence entre le tarif dépendance de l’établissement pour le GIR (TDGIR) du bénéficiaire et le TD 5/6

Au-delà de 3 803,14 €

égale au TD 5/6 plus 80 % de la différence entre le TDGIR et le TD 5/6

Comment l’allocation de l'APA est-elle versée ?

Le montant de l’APA est versé mensuellement aux bénéficiaires ou aux professionnels prenant en charge les dispositions du plan d’aide.

C’est le Conseil départemental du lieu de résidence de la personne âgée qui verse l’APA. Cette allocation est financée par le budget du département.

On notera deux cas particuliers dans l’attribution de l’APA :

  • Plusieurs versements d’APA peuvent être cumulés dans la limite de quatre mensualités par an, notamment pour financer du gros matériel.
  • En cas d’urgence sociale ou médicale, l’APA est attribuée à titre provisoire pour un montant forfaitaire jusqu’à l’expiration du délai de deux mois prévu pour l’instruction de la demande. Le montant de l’APA est alors fixé à 50 % de l’allocation maximale attribuée en GIR 1 (soit 868,57 € en 2019).

Le montant de l’APA permet de couvrir le besoin d’aide quotidienne d’une personne âgée pour accomplir les actes essentiels de la vie courante :

  • À domicile, l’allocation de l’APA est affectée à la couverture de dépenses de toute nature relevant du plan d’aide : rémunération de l’intervenant d’aide à domicile (aide-ménagère, garde de nuit, etc.), accueil de jour, accueil temporaire, adaptation du logement, aides techniques, etc.
  • En établissement, le montant de l’APA couvre une partie du tarif dépendance de l’établissement, correspondant au degré de perte d’autonomie de la personne qui en bénéficie.

 

Quel est le plafond de l'APA ?

Le montant mensuel des plans d’aide à domicile ne peut dépasser les plafonds de l’APA suivants :

  • GIR 1 : 1 737,14 € ;
  • GIR 2 : 1 394,86 € ;
  • GIR 3 : 1 007,83 € ;
  • GIR 4 : 672,26 €.

Le montant maximum de l’APA est rarement celui que vous recevez. N’hésitez pas à utiliser notre simulateur de l’APA, pour en savoir plus sur le montant de votre allocation en fonction de votre GIR.

CALCULER L’APA EN LIGNE 

La Dignité de nos vieux


J'ai reçu la vidéo et ne suis pas étonnée de la découvrir via le site «Allo-Docteur», en voici l'article: 

Le premier prix du Concours de plaidoirie des lycéens pour la défense des Droits de l'homme, organisé par le Mémorial de Caen, a été attribué à Alma Adilon-Lonardoni, pour son intervention en faveur du respect des personnes âgées, intitulée : «Il fait si bon vieillir…».

«Aujourd’hui, mesdames, messieurs, j'accuse la société de reléguer ses mères, ses pères aux oubliettes. Je pense, oui, qu'il est choquant et même injustifiable que des individus dits «personnes âgées» soient entassés à trois dans des chambres froides et étroites. […] Je pense qu'il est indigne de notre société d'avoir à ce point honte de ses vieux devenus inutiles qu'elle les cloître autoritairement. Je pense qu'il est inacceptable que ces personnes soient considérées comme des enfants, voire comme des objets.»

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Alma, 16 ans et des poussières, ne mâche pas ses mots. Des mots qui coulent, tout au long d'un plaidoyer émouvant et engagé en faveur de la dignité des personnes âgées. Des mots qu'elle prononce d'une voix claire et déterminée, sans jamais bafouiller.

Scolarisée en terminale au lycée Champagnat, à Saint-Symphorien-sur-Coise (69), la lycéenne dénonce le mépris avec lequel notre société relègue ses personnes âgées dans des mouroirs déprimants. Elle condamne «la loi du plus fort», la «course au profit» qui  «dévalorise la vieillesse de notre société.»

Un discours qui, pour Alma, fait écho à celui du Président de la République au début de son mandat. "«Le Président, Monsieur Sarkozy, nous avait promis, au début de son mandat, un nouveau dispositif de financement de la prise en charge de la perte d'autonomie. Nous l’attendons toujours», déclare-t-elle.

Je vous recommande le visionnage de la vidéo ci-dessous, mais j'insiste toutefois sur la vigilance pour les aidants magnifiques que beaucoup d'entres vous sont, à ne pas culpabiliser.  

Pour voir la vidéo d'Alma via le site «Allo-Docteur»sur France5, d'où provient cet article. 

Réforme dépendance… ajournée!

C’est la mauvaise nouvelle de cette rentrée: la réforme sur la dépendance, promise par Nicolas Sarkozy depuis 2007, est à nouveau ajournée.

«Traiter ce dossier dans le contexte économique et financier que nous connaissons aujourd’hui, dans l’urgence, ne serait pas responsable», a ainsi déclaré le Premier Ministre pour justifier le report de la réforme au début de l’année 2012.

Le Groupe Macif, qui fut pionnier dans son investissement aux côtés des aidants, a dénoncé un recul du gouvernement et s’inquiète de voir enterrer une réforme indispensable pour la société de demain et pour laquelle il s’est fortement engagé aux côtés des acteurs militants.

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Un engagement qui se poursuit sur le site www.aveclesaidants.fr avec notamment la mise à disposition du premier réseau social à l’attention des aidants.

À noter également, jeudi 6 octobre, la Journée Nationale des Aidants, organisée par le gouvernement en dépit du report de la réforme sur la dépendance.

Plus de renseignements sur le site: www.aveclesaidants.fr.

L’APA 2011

Les plafonds de l’APA Mise à jour au 28 avril 2011.

Les plafonds de l’Allocation Personnalisée à l’Autonomie (APA) ont été revalorisés de 2% au 1er avril 2011.

Désormais, les plafonds applicables selon le GIR sont les suivants:

  • GIR 1: 1.261,59 €
  • GIR 2: 1.081,36 €
  • GIR 3: 811,02 €
  • GIR 4: 540,68 €

http://www.aidautonomie.fr

**Les plafonds de l’APA Mise à jour au 03 août 2019 

  • GIR 1 : 1 737,14 € 
  • GIR 2 : 1 394,86 € 
  • GIR 3 : 1 007,83 € 
  • GIR 4 : 672,26 €.


Personnes handicapées / Aides financières / Allocation personnalisée à l’autonomie (APA)

Pour les personnes âgées de plus de 60 ans qui ont des difficultés pour accomplir les gestes de la vie quotidienne, l’Allocation personnalisée à l’autonomie (ou APA) a été créée. Cette aide financière s’avère primordiale pour les personnes handicapées.

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Description
L’Allocation personnalisée à l’autonomie (APA) remplace depuis le 1er janvier 2002 la Prestation Spécifique Dépendance (PSD). Son montant n’est pas fixe. Il évolue en fonction du niveau de dépendance et des ressources du demandeur.

Avec l’APA, le bénéficiaire a une meilleure prise en charge de ses besoins en matière d’aide à domicile. En outre, elle sert à appliquer un véritable plan d’aide personnalisée. Une fois qu’elle est versée, il est impossible de redemander ou de récupérer l’APA que ce soit sur le patrimoine ou sur la succession du demandeur.

Quelles sont les conditions d’accès de l’APA?
Afin de percevoir cette allocation, il faut que le demandeur soit âgé d’au moins 60 ans et qu’il réside de manière stable et régulière en France.

Bien entendu, sont concernées toutes les personnes qui ont des difficultés pour accomplir les gestes de la vie courante. C’est-à-dire ceux qui doivent être assistés dans leur quotidien, comme pour se laver, s’habiller, se nourrir… Régulièrement, ces personnes sont surveillées médicalement. Elles peuvent résider à leurs domiciles, ou à ceux de leurs parents ou dans un établissement social ou médico social. Les personnes étrangères peuvent aussi percevoir l’APA, mais elles doivent obligatoirement être en situation régulière.

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Y-a-t-il des conditions de ressources?
Il n’y a pas de conditions de ressources pour obtenir l’APA. Par contre, cette allocation varie en fonction des revenus du demandeur. S’il vit en concubinage ou s’il est marié, on prend en compte les revenus du couple. Par contre, il est exclu de s’intéresser aux ressources financières des enfants et petits-enfants. Une fois l’APA versée, elle ne peut être réclamée à la descendance du bénéficiaire.

Non-cumul
On ne peut pas cumuler l’APA avec la prestation spécifique dépendance et avec la majoration pour l’aide constante d’une tierce personne (qui est en temps normal versée aux titulaires d’une pension d’invalidité). De même, l’APA ne peut s’ajouter à l’allocation compensatrice pour tierce personne que l’on attribue aux personnes handicapées. Enfin, on ne peut pas cumuler cette allocation avec l’aide versée par le Conseil Général (sous forme d’heures d’aide ménagère).

Quelles sont les démarches à effectuer pour percevoir l’APA?
Les démarches pour percevoir l’APA diffèrent en fonction du lieu de résidence du demandeur. S’il réside à domicile, il doit faire les démarches tout seul. S’il vit dans un établissement médico-social, il revient à l’établissement de faire la demande d’allocation et de suivre son attribution.

Le dossier
C’est au près des Centres d’action sociale et des Services d’aide ou de maintien à domicile qu’il faut retirer le dossier de demande d’APA. Son contenu diffère d’un Conseil Général à l’autre. Cependant, chaque dossier contient une notice expliquant l’APA, et deux documents: un concernant l’état-civil et un autre à propos des conditions de ressource. Enfin, le plus souvent, le dossier comporte un certificat médical que le médecin traitant doit remplir.
Pour que le dossier soit complet, le demandeur doit joindre des photocopies de son livret de famille ou de sa carte d’identité et de sa feuille d’imposition sur le revenu. Ensuite, le dossier doit être remis auprès du Service d’aide social aux personnes âgées du Conseil Général qui dans les 10 jours suivant sa réception, en retour, envoie au demandeur une attestation de réception.
À compter de cette date, le délai d’instruction est de 2 mois. C’est le président du Conseil Général du Centre qui statue sur la demande d’allocation. En fonction de la proposition de la commission compétente, le Président prend la décision d’octroyer ou pas l’APA. Les demandeurs qui prétendent à cette allocation peuvent alors bénéficier d’un plan d’aide.

Comment est évaluée la dépendance?
Au cours d’une visite au domicile du demandeur, une équipe médico-sociale a la tâche d’évaluer sa dépendance et de l’informer sur l’APA et les services d’aide à domicile. Cette évaluation est réalisée grâce à un outil: la grille AGGIR. Les proches et/ou le médecin traitant du demandeur peuvent être présents lors de cette visite.
En fonction de cette grille AGGIR, on peut classer les demandeurs en 6 groupes distincts que l’on nomme Groupes Iso-Ressources (GIR). Pour prétendre à l’APA, la personne doit se trouver dans les groupes 1 à 4.
Celles qui se situent dans le groupe 1, sont les personnes qui ont le plus fort degré de perte d’autonomie physique et psychique. Il est donc nécessaire qu’elles soient bien entourées et assistées. Les personnes valides ou qui sont peu dépendantes appartiennent aux groupes 5 et 6.

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Le plan d’aide
L’élaboration du plan d’aide personnalisé est réalisée par un membre de l’équipe médico-social en se rendant chez le demandeur. Les directives de ce plan d’aide sont financées en partie par l’allocation personnalisée. Si le demandeur n’a pas une grande perte d’autonomie et donc ne peut bénéficier de l’APA, il reçoit tout de même un compte-rendu de la visite, accompagnée de conseils adaptés à sa situation.
Si l’APA est acceptée, le demandeur reçoit dans les 30 jours suivants le dépôt de son dossier complet, une proposition de plan d’aide. Il a 10 jours pour y répondre. Si le plan ne lui convient pas et qu’il le refuse, le demandeur reçoit par lettre recommandée avec accusé de réception sous 8 jours une nouvelle proposition.
L’Administration considère cette dernière comme définitive. Si le demandeur refuse cette seconde proposition ou ne répond pas dans les 10 jours, la demande de l’APA est abandonnée définitivement.

Quel est le contenu du plan d’aide?
Le plan d’aide permet de statuer sur ce dont a besoin le bénéficiaire. En fonction de son entourage familial et social, ce plan a pour but d’évaluer les aides possibles de maintien à domicile. Plusieurs intervenants peuvent apporter cette aide comme une aide ménagère, un service de portage de repas et bien d’autres encore. Le plan d’aide s’accompagne aussi de moyens techniques comme les lits médicalisés ou les fauteuils roulants.
Si ces aides sont financées par l’APA, le bénéficiaire doit tout de même mettre la main à la poche. Ainsi, il lui est demandé de participer financièrement.

Qui attribue cette aide?
C’est l’équipe médico-sociale qui instruit le dossier. Mais c’est au Président du Conseil Général que revient la décision d’attribuer l’aide. Il suit la proposition réalisée par la commission qu’il préside. Dans un délai de 2 mois maximum à compter de la date d’enregistrement, le demandeur doit recevoir la décision finale. Si ce n’est pas le cas, une allocation forfaitaire lui est accordée dans l’attente de pouvoir statuer définitivement son dossier.

Quels sont les recours possibles?
Si le demandeur n’arrive toujours pas à percevoir son plan d’aide, un recours est possible. Pour cela, il doit adresser un courrier par lettre recommandée auprès de la Commission départementale d’aide sociale, dans un délai maximum de 2 mois. Si le désaccord persiste, un ultime recours est possible devant le Conseil d’État.

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Quand les droits peuvent-ils être ouverts?
Tout dépend où réside le bénéficiaire. S’il vit dans un établissement spécialisé, les droits à l’APA sont ouverts dès la date de dépôt du dossier de demande. S’il réside à son domicile, ses droits prennent jour dès la notification de la décision par le Conseil Général. Le bénéficiaire doit scrupuleusement respecter les éléments notifiés dans le plan d’aide pour pouvoir utiliser l’allocation. Cette dernière permet de couvrir les dépenses qui figurent dans le plan d’aide comme la rémunération d’intervenants à domicile (c’est-à-dire une tierce personne ou une aide ménagère) et celle des enfants ou des personnes proches de la personne dépendante occupant le rôle d’aidant.

Comment est versée l’APA?
Dans la plupart des cas, l’allocation est versée mensuellement et directement sur le compte du demandeur. Le premier versement, qui est majoré de la prestation due depuis la date de dépôt du dossier complet, a lieu le mois suivant la décision d’attribution. En ce qui concerne les établissements, ils peuvent directement percevoir l’APA. Pour les prestataires, dans le cadre d’un service d’aide à domicile, l’allocation peut également être directement versée au service en question. Il est important que le bénéficiaire soit d’accord avec ces procédures.

Quel est le montant de l’APA?
Un barème national a été instauré pour délimiter le montant maximum des aides. Il est calculé en fonction du niveau de dépendance de chaque groupe. De plus, chaque plan d’aide est limité et chiffré. Un plafond est prévu pour chaque groupe.

Tout dépend du GIR où se situe le bénéficiaire. Rappelons que le GIR 1 représente le degré de dépendance le plus élevé. Voici les montants maximum (montants depuis le 1er septembre 2008 en fonction du GIR) auxquels à droit le bénéficiaire:

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Depuis le 1er avril 2011, les nouveaux plafonds APA selon la classification GIR sont:

  • GIR1: 1.261,59 €
  • GIR2: 1.081,36 €
  • GIR3: 811,02 €
  • GIR4: 540,68 €

Le montant de l’APA équivaut au plan d’aide effectivement utilisé par le bénéficiaire.

Le ticket modérateur
Le montant de l’APA est diminué du montant d’un ticket modérateur. Ce ticket modérateur reste à la charge du bénéficiaire et varie selon son niveau de ressources financières.

Est-ce que les plans d’aide sont contrôlés?
Il revient au département de contrôler les plans d’aide. Ces contrôles ont pour fonction de vérifier si le demandeur nécessite oui ou non d’une aide. Ce contrôle permet aussi de savoir comment il utilise cette aide. Ces contrôles doivent être conformes aux notifications du plan d’aide accepté.

Les versements peuvent-ils être suspendus?
Oui, le versement de l’APA peut être suspendu. Pour cela, on doit prouver que le bénéficiaire ne respecte pas le plan d’aide ou qu’il ne peut justifier ses dépenses.

Des renseignements complémentaires peuvent être obtenus auprès du Centre Communal d’Action Sociale (CCAS), de la circonscription départementale d’action sociale (Conseil Général), ou du Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique (CLIC).

Pour plus de renseignements, visitez l’excellent site d’Aidautonomie.

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 GE Florence Mayer
Assistante en Gestion du Quotidien
Art-thérapeute

Création du site: 26/12/09.